PROTOCOLO DE ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO: TRATAMENTO CIRÚRGICO DA RIZARTROSE: TRAPEZECTOMIA VERSUS ARTRODESE TRAPÉZIO-METACÁRPICA

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Resumo

INTRODUÇÃO: A rizartrose é uma artrite degenerativa da articulação carpometacarpiana do polegar. Essa condição ocasiona dor e limitação funcional em variados graus para o paciente, o tratamento inicial é conservador e quando há falha é indicado o tratamento cirúrgico. OBJETIVO: Este estudo visa avaliar e comparar a efetividade de duas técnicas cirúrgicas: trapezectomia e suspensorioplastia (técnica de Thompson) frente à artrodese trapézio-metacarpiana em pacientes nos estágios II e III de Eaton e Littler. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado de centro único, seguindo as diretrizes SPIRIT. Na avaliação dos resultados, os desfechos primários serão os questionários funcionais TASD e QuickDASH, enquanto os secundários incluem a Escala Visual Analógica (EVA) de dor, força de preensão (Jamar), índice de Kapandji para oponência e tempo de retorno ao trabalho, com seguimento de seis meses. Na avaliação parcial dos resultados, foram incluídos os resultados coletados até o presente momento, a saber, 26 (vinte e seis) pacientes. RESULTADOS: O acometimento predominou em mulheres entre a quinta e sexta décadas de vida (84,62% do sexo feminino, média de idade de 62,7 anos), tendo como comorbidades mais prevalentes a hipertensão e menopausa (34,6% cada). Grande parte dos afetados possui histórico ocupacional de trabalho manual repetitivo de força, havendo forte impacto na capacidade laboral desses pacientes. O acometimento ocorreu principalmente na mão não dominante (62,5%). Nos dados já coletados, a trapezectomia gerou incremento médio no escore QUICKDASH de 33,33 pontos, ao passo que a artrodese gerou 18,75 pontos; no grupo trapezectomia também houve redução mais proeminente da dor (EVA) nas primeiras doze semanas. CONCLUSÃO: Mediante a análise parcial dos dados, foi verificado que a trapezectomia apresentou superiorioridade nos escores funcionais em comparação ao grupo artrodese. Os dados de base também confirmam o perfil epidemiológico de maior ocorrência da rizartrose em mulheres entre a quinta e sexta década de vida com comorbidades específicas. Ressalta-se que esses achados são preliminares e há necessidade da inclusão de todos pacientes do estudo (n=84) e de fazer o seguimento completo de todos os pacientes (desfecho final com seis meses de pós-operatório).